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山西万荣县整合医疗资源下沉农村 县乡村医生组团服务惠老乡

发布时间:2021-01-06 08:56     来源:石嘴山市窗门电子公司    点击:

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近年来,山西省万荣县推进县乡村一体、三级联动医疗改革。县医院专家每周到乡卫生院坐诊;推行健康档案,对重点人群专门管理;签约家庭医生,让居民在家门口享受优质服务……在这里,更多医疗资源正在向乡村有序流动。

“现在在家门口就能享受县医院的专家医疗服务,方便了不少。”山西省万荣县南张乡南张村贾风淑老人感激地说。贾风淑患有高血压等慢性疾病,原来隔三差五就得跑一次县医院,年纪大了出行不便,还得让家人陪着,劳神费力。

万荣县推出由“1名村医+1名乡医+县级专科医生”组成的家庭医生签约服务团队,整合三级医疗资源,组团式服务,让病人足不出乡就能享受到县级医院的诊疗水平。贾风淑成为这一服务模式的受益者之一。这一多层级组团服务模式也是万荣县推进县乡村一体、三级联动医疗改革的一个缩影。

县乡联动

县医院帮扶乡医院

在万荣县人民医院的心电诊断中心,几位专家正在对刚从南张乡上传的一名病人心电图进行会商诊断,研究治疗方案。在万荣,乡镇卫生院的心电图、X光片等检查结果可实时传送到县医院,实现“基层检查+上级诊断”的县乡联动。

联动得益于万荣的县乡村医疗机构一体化改革。这一改革打破过去县乡村医疗卫生机构“独立设置、各自为政”的旧体制,将全县三级医疗卫生资源优化整合成一个紧密的医疗集团,构建起“1+17+296”总体架构:即1个县人民医院、17个乡镇卫生院及分院、296个村级卫生室,覆盖了全县1659名医护人员。“改革让县乡村医疗机构由‘竞争对手’变成‘一家人’,有利于医疗资源有序流动。”万荣县医疗集团党委书记、院长董永凯介绍。

万荣县人民医院加入运城市中心医院、西安红会医院等14个医联体,与协和、唐都、西京等19家知名医院建立专科联盟;建设了胸痛、卒中等五大中心,提升急救急诊服务能力。

同时,万荣县还构建了“1238”医疗服务信息化平台,即1个万荣县医疗集团一体化智慧云平台,县人民医院和乡镇卫生院2个信息系统,区域影像诊断中心、区域心电诊断中心、区域检验中心3个中心,基层医疗机构信息系统、公共卫生信息系统、家庭医生签约系统、分级诊疗系统等8个管理系统,实现了“数据集中、服务下延、业务协同”,打通县级医疗能力向乡村延伸的“最后一公里”。

县医院派出骨干医生下乡进行帮扶,推进县级优质医疗资源下沉和基层首诊,实行县乡医疗机构同质化质控管理,提升了乡镇卫生院的服务能力,为乡镇卫生院实施5个临床路径病种,新增加19个诊疗病种,为乡镇卫生院“赋能”。并把乡镇卫生院打造成优质医疗资源“承上启下”的“接力区”,对上承接县医疗集团下延的医疗资源,对下实现辖内群众全民健康信息与医疗卫生事务的有效承接。

经过改革,乡镇卫生院门诊人次同比增长21%,住院人次同比增长6.7%,住院次均费用下降了28.1%。群众也享受到实实在在的便利。“每周都有县医院专家到乡卫生院坐诊,看病更方便,不用再跑县城了!”老乡对乡镇卫生院认可度明显提升。

动态管理

居民有了健康档案

在南张乡卫生院,工作人员在电脑上随机一选,查出百帝村解桂芝一家居民健康档案的位置。现场调阅出解桂芝家的档案:家庭地址、联系方式、户号、编号都有详细记录,家里三口人除解桂枝患有高血压、糖尿病外,其他人都健康。

万荣县医疗集团南张乡卫生院负责人张王斌介绍:“卫生院的居民健康档案室里,保存了全乡32178人的健康档案,这为我们高效、便捷地为全乡群众提供医疗服务提供了坚实基础。”

而这样的健康档案,以家庭为单位存放,采取电子与纸质同步的模式,不仅覆盖了全南张乡,在全万荣县也基本实现了全覆盖。目前,万荣县开通了一个档案柜的管理系统:在电脑上创建一个档案室,虚拟出跟实际档案柜一样的“数字档案柜”,模拟出真实档案在档案柜内的放置情况;在需要提取查阅纸质档案时,可以快速定位档案的存放位置,方便存取,并据此对“三类人群”“四类疾病”重点人群进行专门档案管理。

“利用档案数据,能够准确掌握辖区居民健康状况及发病情况,筛选出高危人群,针对性采取干预措施,有助于实现居民不得病、少得病、不得大病。”董永凯说,这套健康档案系统已实现各县乡医疗机构无缝对接,群众就诊信息和健康档案“互联互通”,有助于各级医院精准地开展临床护理、健康管理和特色治疗服务。

目前,万荣县有常住居民45万人,建立健康档案42.7万份,基本实现了“一人一档案”,建立了动态、精准的群众健康档案,并实现对健康档案的数字化管理。

定制服务

家门口享受优质医疗

南张村姚芳珍患有“腰椎间盘突出症”,时常腰痛难忍、行动困难,给生活带来诸多不便。得知签约家庭医生可以享受“康复理疗包”时,她抱着试试看的心态,签约了有偿付费包。签约医生不仅为她提供了拔罐、牵引、按摩等服务,还给她出具了健康教育处方。“经过这段时间的治疗,腰痛大大减轻,走路、干活都灵便多了,这30块钱花得多值啊。”姚女士说。

万荣推出“1+1+X”家庭医生服务模式,即“1名村医+1名乡医+县级专科医生”组成团队,基于不同人群的健康状况,实行“定制式”分类管理。各乡镇卫生院家庭医生签约服务团队每月用不少于4天时间到分管辖区进行健康评估、慢病随访等履约服务;村医做好通知、组织等前期医疗服务工作;县级医院专科医生做好技术指导工作,协调解决签约工作中的各种技术问题,每周安排一定时间参加签约服务。服务团队采用门诊、下乡义诊、上门随访等方式积极履约,实现县乡村三级医疗资源有效联动,签约居民在家门口就可以享受到县级医院的服务。

万荣县医疗集团基于群众的基本健康状况,在合理设定基础性签约服务外,提供个性化的健康医疗服务,制定了高血压管理包、糖尿病管理包、健康体检包等不同类型的服务包供群众选用,价格分为100元、150元、200元三个等级。这些服务包可参与公共卫生基金补助、医保报销,居民只需自付10元、20元、30元,就可享受涵盖血常规、尿常规、心电图等多项健康检查和家庭医生上门巡诊等多项医疗服务。

南张乡卫生院负责人张王斌介绍,卫生院把中医适宜技术与家庭医生签约服务相结合,制订了康复理疗包、少儿推拿包,签约有偿付费包的居民花很少的钱,就可享受到超值的健康医疗服务,群众参与积极、反映良好。

目前,万荣县以“1名村医+1名乡医+县级专科医生”模式组建了291个家庭医生签约服务团队,共签约31.9万人,签约率近70%。

“通过医改,万荣县打造了县乡村医疗机构一体化的医疗集团,让区域内医疗资源有效整合、调动起来。”万荣县委负责人说,这样做,就是要打破层级、地域界限,让域内的医疗资源、能力、信息等要素实现有序流动,并将其高效地导向最需要的乡村基层。

从目前情况看,万荣县医改的成效显著:与改革前相比,县域内就诊率提高了6.73%,医保实际补偿比上升3%,县内患者下转率提高了106%;居民自付费用下降3%,急慢性患病率下降9%。

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